Mama parte 04

Oi!!!

Hoje irei abordar de uma forma simples sobre as reconstruções mamaria após a mastectomia. As reconstruções podem ser imediatas ou não, isso vai depender do estadiamento do câncer, da cirurgia e das formas de tratamento (como a quimioterapia e a radioterapia)  e varia de acordo com o biótipo da paciente e o volume da mama.

Podendo ser com:

Retalho do músculo grande dorsal

¢  Este método de reconstrução mamária é utilizado principalmente em pacientes magras e que não ofereçam quantidade de tecido abdominal suficiente para uma reconstrução pelo retalho TRAM.

¢  O tecido é tunelizado até a região da mastectomia e usado então para criar uma “nova mama”. Um implante também pode ser utilizado nestes casos quando o tecido não for suficiente para criar a “nova mama”.

¢  A cirurgia resulta em uma cicatriz no dorso horizontal que pode ser escondida pelo sutiã ou roupa de banho, além de outras cicatrizes na mama reconstruída.

TRAM

¢  Na reconstrução mamária com rotação de retalho de músculo reto abdominal (TRAM) a pele e gordura da porção inferior do abdômen são levadas, por meio de um túnel, até a região da mama a ser reparada, junto com os músculos abdominais, que servirão como fonte vascular para irrigação sangüínea do retalho.

¢  Nesta cirurgia a paciente precisa ter algum tipo de sobra de pele no abdômen, caso contrário não é possível realizar, sendo muito realizado em pacientes que já tiveram filhos.

¢  É uma cirurgia que além de reconstruir a mama melhora a aparência do abdômen. As cicatrizes resultantes serão na mama reconstruída e no abdômen inferior.

EXPANSORES

¢  Uma vantagem no uso do expansor cutâneo consiste na possibilidade de reconstrução dos tecidos com semelhança de cor e textura.

¢  O expansor de tecido é semelhante a uma prótese vazia colocada sob a pele normal, e que gradualmente é inflado com soro fisiológico de modo a expandir o tecido até alcançar um tamanho semelhante à mama que se deseja reproduzir.

¢  Em uma segunda intervenção cirúrgica, o expansor da pele é retirado para a colocação do implante definitivo, geralmente abaixo do músculo peitoral, que poderá variar de tamanho e forma em função da expansão alcançada e da forma desejada.

Caso for preciso:

PRÓTESE DE SILICONE

¢  A reconstrução mamária com prótese de silicone é utilizada em pacientes que não têm quantidade de tecido suficiente para ser feita a reconstrução da mama.

¢  Para a indicação dos implantes é necessária a boa conservação de pele e da musculatura peitoral, como ocorre no tratamento cirúrgico dos estágios iniciais do câncer de mama, que em muitos casos poderão ser submetidos ao tratamento conservador

MAMILO

¢  Boa parte das pacientes que se submeteram à “mastectomia” (retirada da mama), seja total ou parcial, precisarão também da reconstrução da aréola e do mamilo, caso eles tenham sido distorcidos ou retirados. Sendo uma reconstrução geralmente tardia, só após a finalização de reconstrução da mama. Onde duas técnicas podem ser usadas:

CONTRA INDICAÇÕES

Doença localmente avançada. É melhor adiar a reconstrução até que se consiga o controle local da doença.

Achei no youtube esse vídeo interativo sobre os tipos  reconstruções da mama:

Próximo post será sobre a possíveis alterações funcionais que podem acontecer após a cirurgia, para que possamos entender a atuação da fisioterapia.

Fonte:

http://plasticaatual.com.br/cirurgias-reparadoras/reconstrucao-de-mama

http://www.mamainfo.org.br/texto.asp?c=reconstrucao

FIGURAS: http://www.micali.com.br/default.asp?pagina=cirurgia&slide=off&id_pagina_conteudo=52&catDuvida=72&fotter=2
http://www.frescurinha.com.br/2012/01/proteses-de-silicone-e-mamoplastia-o.html

Jornada Magnitude, transcendência e vulnerabilidade do HPV: subsídios para intervenção

Olá!

Dia 22 a 24 de Novembro acontecerá  a Jornada Magnitude, transcendência e vulnerabilidade do HPV: subsídios para intervenção.

Será uma jornada que abordará assuntos muito interessantes e atuais. Será realizado no Auditório 3 Faculdade de Ciências da Saúde UnB.

Inscrições até dia 21 de Novembro

VAMOS PARTICIPAR?

Taxa de Inscrição

CATEGORIA

Estudantes*                                               R$ 30,00

Profissionais de Nível Superior               R$ 60,00

Associados quites com a SBDST             isentos                                     

Inscrições pelo FORMSUS:

http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=9764

CONTA PARA DÉPOSITO:

Banco do Brasil – Ag: 1003-0     CC: 34 570-9 

Portar comprovante de depósito para participar da Jornada

27 de Novembro: Dia Nacional de Combate ao Câncer

O Dia Nacional de Combate ao Câncer foi criado em 1988 para ampliar o conhecimento da população sobre o tratamento e, principalmente, sobre a prevenção da doença. (INCA)

VAMOS PARTICIPAR!!!!

Mama parte 03

Olá!!!

Hoje irei abordar alguns tipos de cirurgias realizadas na mama para a retirada do tumor ou do câncer, de forma simples e resumida.

Lumpectomia: remove apenas o nódulo mamário e uma margem adjacente de tecido normal.

Quadrantectomia: o nome vem da palavra quadrante, ou seja, uma parte da mama é retirado e uma parte maior de tecido.

Mastectomia radical: Mastectomia radical a Halsted, consiste na retirada da glândula mamária, associadas à retirada dos músculos peitorais e a linfadenectomia axilar completa. Atualmente é um procedimento incomum, devido a resultados bastante satisfatórios de técnicas mais conservadoras (como a Madden e Patey).

Mastectomia  de Patey:  Retirando a mama, peitoral menor e linfáticos axilares, preservando o peitoral maior, protegendo assim o gradil costal e mantendo uma melhor movimentação do membro superior realizado a cirurgia.

Mastectomia de Madden:  Remoção de glândula mamária, aponeurose anterior e posterior do músculo peitoral maior e esvaziamento axilar, mas os músculos peitorais são preservados.

(Lumpectomia/ Quadrantectomia/ Mastectomia modificada/ Mastectomia radical)

Linfonodo Sentinela

A biópsia de linfonodo sentinela é um exame para identificar se há ou não metástase nos linfonodos, neste caso nos linfonodos axilares.

O linfonodo sentinela é definido como o primeiro linfonodo  a drenar um câncer de mama específico, sendo o primeiro sítio a receber metástases se ocorrer disseminação linfática.

O linfonodo sentinela é identificado através da utilização de material radioativo azul (Radiofármaco), injetado na mama e que se concentra preferencialmente neste linfonodo, com a utilização do “Gama-probe” (aparelho capaz de detectar  o radifármaco) e/ou do corante azul patente. Depois de identificado o linfonodo é retirado e encaminhado para avaliação histopatológica.

Esvaziamento axilar

Caso na biópsia do linfonodo sentinela dê positivo (que haja metástase) é feita a retirada cirúrgica dos gânglios linfáticos da axila. Podendo ser conservadora (retirada do nível 1 e 2   [ descrito em mama parte 02]) ou total.

Achei um vídeo interativo no youtube em inglês que mostra os tipos de mastectomias:

Próximo post irei falar sobre tipos de reconstruções da mama.

Fonte:

http://pt.shvoong.com/medicine-and-health/radiation-oncology/1742119-tratamento-cancer-mama/

http://www.inca.gov.br/rbc/n_47/v03/pdf/artigo8.pdf

http://www.imncuiaba.com.br/site/noticias/por-que-identificar-o-linfonodo-sentinela/

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032000000600003

http://www.espacodevida.org.br/topicos-de-saude-interna.php?id=124

http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/cancer-de-mama/cirurgia-do-cancer-de-mama-2.php

http://www.climedi.com.br/novidades_003.htm

Mama parte 02

Hoje irei falar de uma maneira resumida e básica sobre a vascularização, a inervação e os linfonodos da mama:

Vascularização

  A mama é irrigada principalmente pela artéria mamária interna, ramo da artéria subclávia, e por ramos da artéria axilar

·  Os ramos axilares da vascularização mamária partindo da porção mais lateral para a medial, são:

§  Artéria subescapular;

§   Artéria torácica lateral ou torácica externa;

§  Artéria acromiotorácica.

 1. Artéria mamária interna. 2; Artéria acromiotorácica; 3. Artéria torácica lateral; 4. Artéria subescapular.

O principal suprimento sanguíneo vem das artérias mamárias internas (60%) e da torácica lateral (30%).

Inervação

Plexo braquial

O membro superior é inervado pelo plexo braquial situado no pescoço e na axila. 

Cada músculo do membro superior e do tronco possui um nervo responsável, aqui citarei os nervos mais importantes para a fisioterapia, pois esses são os mais manipulados durante as mastectomias:

Nervo Torácico Longo (Nervo de Bell)

Nervo motor (responsável pelo o movimento). 

 Inerva o músculo serrátil anterior .

Nervo Toracodorsal              

Nervo motor

 (responsável pelo o movimento). 

 Inerva o músculo grande dorsal

Os Ramos Cutâneos Laterais dos Nervos Intercostais

Nervo sensitivo (responsável pela sensação). Inerva a pele da parede torácica lateral e da face medial (parte de dentro) do braço.

Nervo intercostobraquial

Nervo sensitivo (responsável pela sensação).

Inerva a  face medial (parte de dentro) e posterior do braço.

Sistema Linfático

O sistema linfático é uma rede complexa que produzem e transportam o fluido linfático dos tecidos para o sistema circulatório.

O sistema linfático também é um importante componente do sistema imunológico colaborando para a proteção contra bactérias e vírus.

Grande parte da drenagem linfática da mama segue em direção aos linfonodos axilares (97%), por esse motivo iremos focar nos linfonodos axilares:

Linfonodos Axilares

       O sistema linfático axilar é constituído de grupos de linfonodos situados ao longo dos vasos axilares e ao longo dos ramos vasculares da mama. A disposição dos linfonodos, bem como o seu número, não são constante.

Os linfonodos axilares são subdivididos em três níveis assim descritos:

        Linfonodos do primeiro nível axilar - localizados a partir da margem medial do músculo subescapular, tendo como limite a margem lateral do músculo pequeno peitoral.

       Linfonodos do segundo nível axilar - localizados na região abaixo do músculo pequeno peitoral.

       Linfonodos do terceiro nível axilar - localizados a partir da margem medial do músculo peitoral menor, tendo como limite o músculo subclávio, considerado o ápice da axila.

       Complicado? Essa é uma divisão cirúrgica. Não achei uma figura que explicasse essa divisão, mas achei nesse site (http://www.centrodemama.com.br/paginas/pacientes_e_publico/anatomia_da_mama) outra forma de divisão e até um pouco mais clara que a anterior:

     1.  Linfonodos da cadeia axilar                  

2.  Linfonodos da cadeia mamária interna

3.  Linfonodos da cadeia supraclavicular

Próximo post será sobre os tipos de mastectomias.

Fonte:

http://www.ronaldoazze.com.br/informe_medico/4.asp

http://www.auladeanatomia.com/linfatico/linfa.htm

http://grupomamacancer.wordpress.com/2010/11/07/glandula-mamaria-anatomia/

http://www.centrodemama.com.br/paginas/pacientes_e_publico/anatomia_da_mama

http://www.bgcirurgiaplastica.com.br/procedimentos_cirurgicos-amama.htm

http://www.bibliomed.com.br/bibliomed/bmbooks/oncologi/livro2/cap/cap02.htm

http://www.sistemanervoso.com/pagina.php?secao=1&materia_id=435&materiaver=1

Mama parte 01

Hello galera!

 Para entendermos como a fisioterapia atua no câncer de mama primeiro temos que entender a anatomia da mama, os tipos de cirurgia e as reconstruções. 

Nessa primeira parte irei abordar de uma forma básica e simples a ANATOMIA DA MAMA E MÚSCULOS:

ANATOMIA:

•A mama é um órgão par, situada na parede anterior do tórax.

•Está apoiada sobre o músculo peitoral a partir da segunda costela superiormente até a sexta costela inferiormente.

•É composta dos tecidos adiposo, glandular e fibroso.

•Na maioria das mulheres ocorre uma leve assimetria. Tem espessura média de 5 a 7 cm, diâmetro em torno de 10 a 12 cm e peso que pode variar de 150 a 900g. 

•A pele que recobre a mama é fina, elástica, mais clara, com discretos pêlos.

•Diferencia-se do resto do corpo pela sua parte central que é mais espessa, pigmentada, enrugada e desprovida de pêlos chamada aréola.

•É constituída por um conjunto de 15 a 20 unidades funcionais conhecidas como lobos mamários, representados por 20 ductos terminais que se exteriorizam pelo mamilo.

•Apresentam a forma cônica ou pendular, variando de acordo com as características biológicas corporais e com a idade da pessoa.

MUSCÚLOS:

Abaixo estão alguns músculos dos membros superiores e tronco que são retirados ou manipulados durante a retirada do câncer de mama, nas reconstruções e que trabalhamos durante a fisioterapia.

Músculo Peitoral Maior

Ação: Flexão, adução e rotação interna do úmero.

Traduzindo : O músculo peitoral levanta, fecha e roda o braço para dentro.

Músculo Peitoral Menor                      

Ação: Descer o ombro, tracionando

 a escapula para baixo e auxiliando 

nas rotações do ombro.

Músculo Grande Dorsal                      
Ação: extensão, adução e rotação 

medial do braço.

       Traduzindo: Leva o braço para trás, 

       fecha e roda para dentro.

Músculo Subclávio                                  
Ação: Abaixar a clavícula e estabilizá-la

 durante os movimentos da cintura escapular

Traduzindo: Abaixa a clavícula e estabiliza

 durante os outros movimentos do braço.

Intercostais:                                                  

Externos:

Ação : Puxam as costelas conjuntamente, 

auxiliando na respiração

Internos:

Ação : Puxam as costelas conjuntamente,

 auxiliando na respiração

Serrátil Maior:                                

Ação : elevação do ombro, traciona 

escápula para frente e para baixo e 

manter a escápula junto ao tórax e 

tracionada para baixo.

Redondo Maior:                                      

Ação: rotação medial e lateral do 

braço e estabilizar e fixar a cintura 

escapular permitindo os movimentos 

do membro superior

Traduzindo: Roda o braço para fora 

e para dentro, além de fixar os músculos 

da escapula permitindo os movimentos

 do braço.

Subescapular:

Ação: rotador medial do braço e estabilizar 

e fixar a cintura escapular permitindo os 

movimentos do membro superior

Traduzindo: Roda o braço para dentro, 

além de fixar os músculos da escapula 

permitindo os movimentos do braço.

Deltóide:

Ação: Elevação anterior , abdução , 

faz extensão do MMSS

Traduzindo: Levanta o braço para frente, fecha e leva para trás .

Reto abdominal:                                           

Ação:Flexão do tronco. 

Próximo post será sobre vascularização e inervação e anatomia do sistema linfático.

Fonte:

http://www.auladeanatomia.com/sistemamuscular/ombro.htm

http://www.auladeanatomia.com/sistemamuscular/torax.htm

http://www.phdiagnostico.com.br/site/pdfs/aulas/Anatomia_da_mama.pdf

http://www.fspog.com/fotos/editor2/cap_33.pdf

http://www.bibliomed.com.br/bibliomed/bmbooks/oncologi/livro2/cap/cap02.htm

http://clinicacuidar.blogspot.com.br/2011/01/diastase-reto-abdominal.html