Fisioterapia em Oncologia- Brasília: Mama parte 04

Oi!!!

Hoje irei abordar de uma forma simples sobre as reconstruções mamaria após a mastectomia. As reconstruções podem ser imediatas ou não, isso vai depender do estadiamento do câncer, da cirurgia e das formas de tratamento (como a quimioterapia e a radioterapia) e varia de acordo com o biótipo da paciente e o volume da mama.

Podendo ser com:

Retalho do músculo grande dorsal

¢ Este método de reconstrução mamária é utilizado principalmente em pacientes magras e que não ofereçam quantidade de tecido abdominal suficiente para uma reconstrução pelo retalho TRAM.

¢ O tecido é tunelizado até a região da mastectomia e usado então para criar uma “nova mama”. Um implante também pode ser utilizado nestes casos quando o tecido não for suficiente para criar a “nova mama”.

¢ A cirurgia resulta em uma cicatriz no dorso horizontal que pode ser escondida pelo sutiã ou roupa de banho, além de outras cicatrizes na mama reconstruída.

TRAM

¢ Na reconstrução mamária com rotação de retalho de músculo reto abdominal (TRAM) a pele e gordura da porção inferior do abdômen são levadas, por meio de um túnel, até a região da mama a ser reparada, junto com os músculos abdominais, que servirão como fonte vascular para irrigação sangüínea do retalho.

¢ Nesta cirurgia a paciente precisa ter algum tipo de sobra de pele no abdômen, caso contrário não é possível realizar, sendo muito realizado em pacientes que já tiveram filhos.

¢ É uma cirurgia que além de reconstruir a mama melhora a aparência do abdômen. As cicatrizes resultantes serão na mama reconstruída e no abdômen inferior.

EXPANSORES

¢ Uma vantagem no uso do expansor cutâneo consiste na possibilidade de reconstrução dos tecidos com semelhança de cor e textura.

¢ O expansor de tecido é semelhante a uma prótese vazia colocada sob a pele normal, e que gradualmente é inflado com soro fisiológico de modo a expandir o tecido até alcançar um tamanho semelhante à mama que se deseja reproduzir.

¢ Em uma segunda intervenção cirúrgica, o expansor da pele é retirado para a colocação do implante definitivo, geralmente abaixo do músculo peitoral, que poderá variar de tamanho e forma em função da expansão alcançada e da forma desejada.

Caso for preciso:

PRÓTESE DE SILICONE

¢ A reconstrução mamária com prótese de silicone é utilizada em pacientes que não têm quantidade de tecido suficiente para ser feita a reconstrução da mama.

¢ Para a indicação dos implantes é necessária a boa conservação de pele e da musculatura peitoral, como ocorre no tratamento cirúrgico dos estágios iniciais do câncer de mama, que em muitos casos poderão ser submetidos ao tratamento conservador

MAMILO

¢ Boa parte das pacientes que se submeteram à “mastectomia” (retirada da mama), seja total ou parcial, precisarão também da reconstrução da aréola e do mamilo, caso eles tenham sido distorcidos ou retirados. Sendo uma reconstrução geralmente tardia, só após a finalização de reconstrução da mama. Onde duas técnicas podem ser usadas:

CONTRA INDICAÇÕES

Doença localmente avançada. É melhor adiar a reconstrução até que se consiga o controle local da doença.

Achei no youtube esse vídeo interativo sobre os tipos reconstruções da mama: