Mama parte 02

Hoje irei falar de uma maneira resumida e básica sobre a vascularização, a inervação e os linfonodos da mama:

Vascularização

  A mama é irrigada principalmente pela artéria mamária interna, ramo da artéria subclávia, e por ramos da artéria axilar

·  Os ramos axilares da vascularização mamária partindo da porção mais lateral para a medial, são:

§  Artéria subescapular;

§   Artéria torácica lateral ou torácica externa;

§  Artéria acromiotorácica.

 1. Artéria mamária interna. 2; Artéria acromiotorácica; 3. Artéria torácica lateral; 4. Artéria subescapular.

O principal suprimento sanguíneo vem das artérias mamárias internas (60%) e da torácica lateral (30%).

Inervação

Plexo braquial

O membro superior é inervado pelo plexo braquial situado no pescoço e na axila. 

Cada músculo do membro superior e do tronco possui um nervo responsável, aqui citarei os nervos mais importantes para a fisioterapia, pois esses são os mais manipulados durante as mastectomias:

Nervo Torácico Longo (Nervo de Bell)

Nervo motor (responsável pelo o movimento). 

 Inerva o músculo serrátil anterior .

Nervo Toracodorsal              

Nervo motor

 (responsável pelo o movimento). 

 Inerva o músculo grande dorsal

Os Ramos Cutâneos Laterais dos Nervos Intercostais

Nervo sensitivo (responsável pela sensação). Inerva a pele da parede torácica lateral e da face medial (parte de dentro) do braço.

Nervo intercostobraquial

Nervo sensitivo (responsável pela sensação).

Inerva a  face medial (parte de dentro) e posterior do braço.

Sistema Linfático

O sistema linfático é uma rede complexa que produzem e transportam o fluido linfático dos tecidos para o sistema circulatório.

O sistema linfático também é um importante componente do sistema imunológico colaborando para a proteção contra bactérias e vírus.

Grande parte da drenagem linfática da mama segue em direção aos linfonodos axilares (97%), por esse motivo iremos focar nos linfonodos axilares:

Linfonodos Axilares

       O sistema linfático axilar é constituído de grupos de linfonodos situados ao longo dos vasos axilares e ao longo dos ramos vasculares da mama. A disposição dos linfonodos, bem como o seu número, não são constante.

Os linfonodos axilares são subdivididos em três níveis assim descritos:

        Linfonodos do primeiro nível axilar - localizados a partir da margem medial do músculo subescapular, tendo como limite a margem lateral do músculo pequeno peitoral.

       Linfonodos do segundo nível axilar - localizados na região abaixo do músculo pequeno peitoral.

       Linfonodos do terceiro nível axilar - localizados a partir da margem medial do músculo peitoral menor, tendo como limite o músculo subclávio, considerado o ápice da axila.

       Complicado? Essa é uma divisão cirúrgica. Não achei uma figura que explicasse essa divisão, mas achei nesse site (http://www.centrodemama.com.br/paginas/pacientes_e_publico/anatomia_da_mama) outra forma de divisão e até um pouco mais clara que a anterior:

     1.  Linfonodos da cadeia axilar                  

2.  Linfonodos da cadeia mamária interna

3.  Linfonodos da cadeia supraclavicular

Próximo post será sobre os tipos de mastectomias.

Fonte:

http://www.ronaldoazze.com.br/informe_medico/4.asp

http://www.auladeanatomia.com/linfatico/linfa.htm

http://grupomamacancer.wordpress.com/2010/11/07/glandula-mamaria-anatomia/

http://www.centrodemama.com.br/paginas/pacientes_e_publico/anatomia_da_mama

http://www.bgcirurgiaplastica.com.br/procedimentos_cirurgicos-amama.htm

http://www.bibliomed.com.br/bibliomed/bmbooks/oncologi/livro2/cap/cap02.htm

http://www.sistemanervoso.com/pagina.php?secao=1&materia_id=435&materiaver=1